‘मृगौला रोगीहरूको कुनै प्रतिशत पनि डायलासिसद्वारा निको हुँदैनन्’

अन्य रोगहरु झै मृगौला पीडितको संख्या पनि दिन प्रतिदिन बढ्दै गएको पाइन्छ । यसका कयौं कारण छन् भने यसबाट बच्ने पनि उपाय छन् । ‘कर्पोरेट पश्चिम’ मासिक पत्रिकाको सफल १ वर्षे यात्राको प्रथम वार्षिक उत्सवको अवसरमा हामीले मृगौला रोगका विषयमा यो सामग्री प्रकाशन गरेका छौं । कर्पोरेट संवाद्मा भेरी अस्पताल नेपालगन्जका डायलाइसिस विभाग प्रमुख एवम् परामर्शदाता चिकित्सक र नेफ्रोलोजिस्ट डेलीसिस युनिट प्रमुख डा. पारस श्रेष्ठसँग गरिएको कुराकानी…

तपाईको नजरमा वर्तमान अवस्थामा मृगौला पीडितहरुको संख्या कस्तो छ ?

क्रोनिक मृगौला रोग (CKD) नेपालमा एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या हो, र हालका वर्षहरूमा नेपालमा मृगौला रोगीहरूको संख्या बढ्दै गएको छ । CKD को कारकहरूमा जनसांख्यिकीय विशेषताहरू, जीवनशैली र स्वास्थ्य सेवामा पहुँचसहित धेरै कारकहरूद्वारा प्रभावित छ ।

नेपालमा मृगौला समस्याबाट प्रभावित उमेर समूह फरक–फरक हुन सक्छ । मृगौला रोग जुनसुकै उमेरमा हुन सक्छ, तर केहि उमेर समूहहरू बढी संवेदनशील हुन सक्छन् । सामान्यतया, वृद्ध व्यक्तिहरूमा मृगौला समस्याको बढी सम्भावना हुन्छ । मधुमेह र उच्च रक्तचाप जस्ता अवस्थाहरू, मृगौला रोगका लागि प्रमुख जोखिम कारकहरू हुन् ।
यद्यपि, यो पनि ध्यान दिन लायक छ, कि मृगौला रोगले युवा व्यक्तिहरूलाई असर गर्न सक्छ । विशेषगरी यदि तिनीहरूको अन्तर्निहित स्वास्थ्य अवस्था वा आनुवंशिक कारकहरू छन्, जसले उनीहरूलाई मृगौला समस्याहरू हुन सक्छ । साथै, पदार्थको दुरुपयोग, व्यावसायिक खतराहरू र निश्चित औषधि प्रयोग जस्ता कारकहरूले पनि साना उमेर समूहहरूमा मृगौला रोग हुन सक्छ ।

कति उमेर समूह वा कस्ता व्यक्तिहरुमा बढी मृगौला रोगको समस्या देखिने गरेको छ ?

मृगौला रोगले सबै उमेरका व्यक्तिहरूलाई असर गर्न सक्छ, तर केही कारकहरूले यसको विकासको सम्भावना बढाउँछन् ।
१. वृद्धावस्था : मृगौला रोगको जोखिम उमेरसँगै बढ्दै जान्छ । विशेष गरी ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा ।
२. उच्च रक्तचाप : उच्च रक्तचाप मृगौला रोगको प्रमुख कारण हो, र उच्च रक्तचाप भएका व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा हुन्छन् ।
३. मधुमेह : विशेषगरी टाइप टू मधुमेहले मृगौला रोगको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ । यो मृगौला फेल हुनुको सबैभन्दा सामान्य कारण हो ।
४. पारिवारिक इतिहास : मृगौला रोगको पारिवारिक इतिहास भएका मानिसहरूलाई यो अवस्था आफैं विकसित हुने सम्भावना बढी हुन्छ ।
५. जातियता : केही जातीय समूहहरू, जस्तै अफ्रिकी अमेरिकीहरू, हिस्पैनिकहरू र मूल अमेरिकीहरू, अरूको तुलनामा मृगौला रोगको उच्च प्रचलन छ ।
६. मोटोपना : मोटोपना मृगौला रोगको विकासको बढ्दो जोखिमसँग जोडिएको छ । विशेषगरी जब उच्च रक्तचाप र मधुमेह जस्ता अन्य जोखिम कारकहरूसँग सम्बन्धित छ ।
७. धुम्रपान : धुम्रपानले रक्तनलीहरूलाई हानी पु¥याउन सक्छ र मृगौलाको कार्यमा असर गर्छ । मृगौला रोगको जोखिम बढाउँछ ।
८. हृदय रोग : हृदय रोग र मृगौला रोग अक्सर सँगै रहन्छ र समान जोखिम कारकहरू साझा गर्दछ, जस्तै उच्च रक्तचाप र मधुमेह ।
९. अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू : पुरानो अवस्थाहरू जस्तै स्वतः प्रतिरक्षा रोगहरू, मूत्र पथ संक्रमणहरू र केही औषधिहरूले पनि मृगौला रोगमा योगदान दिन सक्छ ।

समग्रमा, यी जोखिम कारकहरूबारे सचेत हुनु र स्वस्थ जीवनशैली कायम राख्दा मृगौला रोगको सम्भावनालाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ । नियमित चेक–अप र प्रारम्भिक पत्ता लगाउने थप जटिलताहरूको व्यवस्थापन र रोकथामको लागि महत्वपूर्ण छ ।

वर्तमान अवस्थामा धेरैजसो कस्ता प्रकारका मृगौला समस्याहरु मानिसहरुमा देखिने गरेका छन् ?

एउटा प्रमुख चिन्ता भनेको क्रोनिक मृगौला रोग (CKD) हो, जसले विश्वव्यापी रूपमा करिब १०% मानिसहरूलाई असर गर्छ । CKD ले तपाईंको मृगौलाले काम गर्ने तरिकासँग गडबड गर्छ र समय बित्दै जाँदा खराब हुँदै जान्छ ।
अन्ततः यसले अन्त–स्टेज रेनल डिजिज (ESRD) भनिने गम्भीर अवस्था निम्त्याउन सक्छ । त्यस बिन्दुमा, तपाईलाई जीवित रहन डायलाइसिस वा मृगौला प्रत्यारोपण जस्ता उपचार चाहिन्छ । यो जताततै सार्वजनिक स्वास्थ्यको लागिीएक ठूलो चुनौती हो ।
यहाँ केही सामान्य प्रकारका मिर्गौला समस्याहरू छन्
१. तीव्र मृगौला चोट (AKI) : यो निर्जलीकरण, गम्भीर संक्रमण, औषधि, वा मृगौला क्षति जस्ता विभिन्न कारकहरूको कारणले गर्दा मृगौलाको कार्यमा अचानक हानी हुन्छ । यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, AKI ले CKD निम्त्याउन सक्छ।
२. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस : यो ग्लोमेरुली, मृगौलामा साना फिल्टरको सूजन हो । यो अवस्था संक्रमण, स्वतः प्रतिरक्षा रोगहरू र केहि औषधिहरूसहित विभिन्न कारकहरूको कारण हुन सक्छ । ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसले मृगौलाको कार्य र सीकेडी(CKD)निम्त्याउन सक्छ ।
३. मृगौलाको पत्थरी : मृगौलाको पत्थरी कडा खनिज र नुनको भण्डार हो, जुन मृगौलामा गठन हुन्छ । तिनीहरूले गम्भीर पीडा निम्त्याउन सक्छ र यदि तुरुन्तै उपचार नगरेमा मूत्र पथ संक्रमण वा मृगौला क्षति हुन सक्छ ।
४. पोलिसिस्टिक मृगौला रोग (PKD) : PKD एक वंशाणुगत विकार हो, जहाँ तरल पदार्थले भरिएको थैली (सिस्ट) मिर्गौलामा समयको साथ बढ्छ । यी सिस्टहरूले बिस्तारै स्वस्थ मृगौलाको तन्तुलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्छन्, जसले गर्दा मृगौलाको कार्यक्षमता कम हुन्छ ।
५. डायबेटिक नेफ्रोप्याथी : यो मधुमेहको कारणले हुने मृगौला क्षति हो । समयको साथमा उच्च रक्त शर्कराको स्तरले मृगौलामा रहेका साना रक्त नलीहरूलाई क्षति पु¥याउन सक्छ, जसले तिनीहरूको कार्यक्षमता कम हुन्छ ।
६. हाइपरटेन्सिभ नेफ्रोप्याथी : यो लामो समयसम्म उच्च रक्तचापको कारणले गर्दा हुने मृगौला क्षति हो । लगातार उच्च रक्तचापले मृगौलाका रक्तनलीहरूलाई क्षति पु¥याउन सक्छ र तिनीहरूको फोहोरलाई प्रभावकारी रूपमा फिल्टर गर्ने क्षमता घटाउन सक्छ ।
७. मृगौला फेल : मृगौलाले राम्ररी काम गर्न नसकेमा त्यसलाई मृगौला फेलियर भनिन्छ । यो तीव्र (acute) वा पुरानो(chronic) हुन सक्छ र डायलिसिस वा प्रत्यारोपण आवश्यक हुन सक्छ ।
मृगौला समस्याहरूको सही निदान, उचित व्यवस्थापन र उपचारको लागि स्वास्थ्यकर्मीसँग परामर्श लिनु महत्वपूर्ण छ ।

मृगौला रोग देखिएका व्यक्तिहरु मध्ये कस्ता प्रकारका रोगहरुको निधान बढी हुने गरेको छ ?

त्यहाँ धेरै मृगौला रोगहरू छन् जसमा उच्च मृत्यु दर हुन सक्छ ।
१. तीव्र मृगौला चोट (AKI): AKI अचानक हुन्छ र गम्भीर संक्रमण, निर्जलीकरण, औषधिको विषाक्तता वा मृगौलामा रक्तप्रवाह कम हुने कारण हुन सक्छ । यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने AKI ले अंग विफलता र मृत्यु हुन सक्छ ।
२. क्रोनिक मृगौला रोग (CKD) अन्तिम चरणमा : CKD एक प्रगतिशील अवस्था हो, जहाँ मृगौलाले बिस्तारै समयको साथ आफ्नो कार्य गुमाउँदै जान्छ । अन्तिम चरण CKD मा, मृगौलाले गम्भीररूपमा कमस्तरमा काम गरिरहेको हुन्छ वा पूर्णरूपमा विफल हुन्छ । बिना डायलाइसिस वा मृगौला प्रत्यारोपण अन्तिम चरणको CKD घातक हुन सक्छ।

अर्कोतर्फ, केही मृगौला रोगहरूले उचित व्यवस्थापन र उपचारको साथ अपेक्षाकृत राम्रो नतिजा ल्याउन सक्छ ।
१. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस : ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसले मृगौलाको ग्लोमेरुलीको सूजनलाई बुझाउँछ, जुन रगतबाट फोहोर र अधिक तरल पदार्थ फिल्टर गर्न जिम्मेवार हुन्छ । प्रारम्भिक पहिचान र उपचारको साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर नियन्त्रण वा निको हुन सक्छ ।
२. मृगौलाको पत्थरी : मृगौलाको पत्थरी मृगौलामा बन्ने ठोस क्रिस्टलीय वस्तुहरू हुन् । यिनीहरू अत्यन्तै पीडादायी हुन सक्छन्, तर मृगौलाको पत्थरीमा सामान्यतया उच्च मृत्युदर हुँदैन । उपयुक्त चिकित्सा सल्लाह वा प्राकृतिक मार्गबाट, धेरैजसो मृगौलाको पत्थरीको सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ ।

यो कुरा नोट गर्न महत्वपूर्ण छ कि मृगौला रोगहरूको नतिजा व्यक्तिगत कारकहरू, रोगको गम्भीरता, अन्तर्निहित कारणहरू, र चिकित्सा हेरचाहमा पहुँचको आधारमा धेरै फरक हुन सक्छ । यी अवस्थाहरूको सही मूल्यांकन र व्यवस्थापन गर्न स्वास्थ्यकर्मीसँग परामर्श आवश्यक छ ।

डायलासिस गर्ने मृगौला बिरामीमध्ये कति प्रतिशत बिरामी डायलासिसको माध्यमबाट निको हुने गर्दछ ?

डायलासिस मृर्गौला रोगको उपचार होइन । बरु, यो रगतबाट फोहोर र अतिरिक्त तरल पदार्थ फिल्टर गरेर मृगौला विफलता व्यवस्थापन गर्न मृगौला प्रतिस्थापन थेरापीको रूपमा काम गर्दछ । जबकि डायलाइसिसले बिरामीहरूलाई लामो समयसम्म बाँच्न र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्दछ । यसले मृगौला रोगको आधारभूत कारणलाई सम्बोधन गर्दैन वा मृगौलाको कार्यलाई पुनस्र्थापित गर्दैन । तसर्थ, डायलासिस गराइरहेका मृगौला रोगीहरूको कुनै प्रतिशत पनि डायलासिसद्वारा निको हुँदैनन् । उपचारमा व्यक्तिको अवस्थाको आधारमा औषधि वा मृगौला प्रत्यारोपण जस्ता अन्य उपचारहरूसँगै डायलाइसिस समावेश हुन सक्छ ।

खासगरी मृगौलामा समस्या हुनुको कारण के–के हुन् ?

विश्वभर मृगौला रोगका कारणहरू विभिन्न क्षेत्र र जनसंख्याको आधारमा भिन्न हुन सक्छन् । यद्यपि, विश्वव्यापीरूपमा मृगौला रोगमा योगदान गर्ने सामान्य कारण र जोखिम कारकहरू छन् ।
१. मधुमेह : मधुमेह विश्वव्यापी मृगौला रोगको प्रमुख कारणहरु मध्ये एक हो । जब रगतमा चिनीको स्तर समयको साथमा खराबरूपमा नियन्त्रण हुन्छ, यसले मृगौलाका रक्त नलीहरूलाई क्षति पु¥याउन सक्छ र तिनीहरूको कार्यक्षमता कम हुन्छ ।
२. उच्च रक्तचाप : उच्च रक्तचाप मृगौला रोगको अर्को प्रमुख कारण हो । दीर्घकालीन उच्च रक्तचापले मृगौलाका रक्तनलीहरूलाई क्षति पु¥याउन सक्छ, जसले गर्दा मृगौलाको कार्यक्षमता कम हुन्छ ।
३. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस : ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भन्नाले मृगौलाको फिल्टरिङ एकाइ (ग्लोमेरुली) मा हुने सूजनलाई बुझाउँछ । यो प्रतिरक्षा प्रणाली अवस्था, संक्रमण वा अन्य अन्तर्निहित रोगहरु को कारण हुन सक्छ । क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसले बिस्तारै मृगौलाको कार्यक्षमता कम हुन्छ ।
४. PKD : PKD एक वंशानुगत विकार हो, जहाँ तरल पदार्थले भरिएको थैली (सिस्ट) मृगौलामा समयको साथ बढ्छ । यी सिस्टहरूले बिस्तारै स्वस्थ मृगौलाको तन्तुलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्छन्, जसले गर्दा मृगौलाको कार्यक्षमता कम हुन्छ ।
५. पिसाब नलीमा अवरोध : मृगौलाको ढुङ्गा वा बढेको प्रोस्टेट जस्ता पिसाब नलीमा अवरोधले पिसाबको प्रवाहमा बाधा पु¥याउन सक्छ र मृगौलालाई नोक्सान पु¥याउन सक्छ ।
६. संक्रमणहरू : केहि संक्रमणहरू, जस्तै : पुनरावर्ती मूत्र पथ संक्रमण वा मृगौला संक्रमण, यदि उपचार नगरी छोडियो भने वा क्रोनिक बन्यो भने मृगौला क्षति हुन सक्छ ।
७. अटोइम्यून रोगहरू : लुपस, भास्कुलाइटिस र अन्य अवस्थाहरू जस्ता स्वतः प्रतिरक्षा रोगहरूले मृगौलामा सूजन र क्षति निम्त्याउन सक्छ ।
मृगौला रोगमा योगदान पु¥याउने अन्य कारकहरूमा निश्चित औषधिहरू, लागूपदार्थको दुरुपयोग, विषाक्त पदार्थहरूको सम्पर्क, आनुवंशिक असामान्यताहरू र बुढेसकाल समावेश छन् ।

यो बुझ्न आवश्यक छ कि मूल कारणहरू सम्बोधन गर्न र जोखिम कारकहरू व्यवस्थापन गर्नाले मृगौला रोगको प्रगतिलाई रोक्न वा कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ । प्रारम्भिक पहिचान, नियमित अनुगमन र सन्तुलित आहार, नियमित व्यायाम र रक्त शर्करा र रक्तचापस्तर नियन्त्रणसहित स्वस्थ जीवनशैलीको पालनाले विश्वव्यापी मृगौला रोगको बोझ कम गर्न महत्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ ।

यदि मृगौलामा समस्या देखियो भने, यसको उपचार गर्न कत्तिको खर्चिलो छ ?

नेपालमा मृृगौला रोग र डायलाइसिस उपचार उपलब्धता, पहुँच र लागतको हिसाबले फरक हुन सक्छ । नेपालमा मृगौला रोगको प्रचलन उल्लेखनीय छ, र डायलासिसको माग बढ्दै गएको छ ।
१. उपचार दर : नेपालमा मृगौला रोग र डायलाइसिसको उपचार दर फरक हुन सक्छ । स्वास्थ्य सेवा सुविधा, निदान परीक्षण र विशेष उपचार केन्द्रहरूमा पहुँच सीमित हुन सक्छ, विशेषगरी ग्रामीण क्षेत्रहरूमा । तर, काठमाडौं र पोखरा जस्ता ठूला सहरहरूमा डायलासिस युनिटसहितका अस्पताल र क्लिनिकहरू छन्, जसले बिरामीहरूलाई उपचार गर्न अनुमति दिन्छ ।
२. सरकारी पहलहरू : नेपाल सरकारले मृगौला रोगको उपचार र हेरचाह सुधार गर्न कदम चालेको छ । स्वास्थ्य सेवा विभागले देशका विभिन्न अस्पतालमा मृगौला इकाईहरू स्थापना गरी डायलासिस सेवा, मृगौला प्रत्यारोपणलगायत अन्य उपचार सेवा प्रदान गर्दै आएको छ ।
३. खर्च : नेपालमा मृगौला रोग र डायलाइसिस उपचारको लागत अस्पताल वा क्लिनिक, क्षेत्र, उपचारको प्रकार र बिरामीको अवस्थासहित धेरै कारकहरूमा निर्भर हुन सक्छ । डायलिसिस लागत धेरै बिरामीहरूको लागि आर्थिक बोझ हुन सक्छ, किनकि यसले सामान्यतया प्रति हप्ता धेरै सेशनहरू आवश्यक पर्दछ । कतिपय अवस्थामा औषधि र फलोअप परीक्षणको लागतले पनि समग्र खर्चमा थप्न सक्छ ।
४. आर्थिक सहायता : नेपालमा मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूलाई आर्थिक सहायता, स्वास्थ्य बीमा र अनुदानमा डायलासिस सेवा प्रदान गर्ने संस्था र कार्यक्रमहरू छन् । यी पहलहरूले बिरामीहरूमाथिको आर्थिक भार कम गर्ने र उपचारमा पहुँच बढाउने लक्ष्य राखेका छन् ।

यो नोट गर्नु महत्वपूर्ण छ कि प्रदान गरिएको जानकारीले हालको अवस्थालाई प्रतिविम्वित गर्दैन र परिवर्तनको विषय हुन सक्छ । नेपालमा मृगौला रोग र डायलाइसिसको लागि उपचारको दर र खर्चको सबैभन्दा सही र अद्यावधिक डेटाको लागि आधिकारिक सरकारी स्रोतहरू, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू वा सम्बन्धित संस्थाहरूसँग परामर्श गर्न सिफारिस गरिन्छ ।